Кислород для уменьшения инфицирования зоны операции у пациентов с морбидным ожирением
Экзогенное назначение кислорода для уменьшения инфицирования зоны операции у пациентов с морбидным ожирением не эффективно. Вывод обосновывают Wadhwa A. и соавт. в Anesthesia&Analgesia (1).
Авторы преследовали цель определить эффективность интра- и послеоперационной продолжительной (12–16 ч) оксигенотерапии для уменьшения риска инфекции хирургической раны и улучшения ее заживления у пациентов с морбидным ожирением. Для этого было выполнено рандомизированное контролируемое исследование соответствующего типа больных, которым выполняли открытые или лапароскопические бариатрические операции. Им интраоперационно назначали фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) 80%. После операции пациентов рандомизировали в одну из групп: контрольную с рутинной подачей кислорода после экстубации 2 л/мин через назальные канюли до первого послеоперационного утра, исследуемую – с обеспечением FiO2 80%. Планировалось набрать 1276 пациентов. Но при первом промежуточном анализе 307 больных было принято решение остановить исследование в связи с его бесперспективностью. Пока данные 307 пациентов обрабатывались, были рекрутированы еще 95 больных. В конечный анализ включены сведения о 402 пациентах. Авторы приходят к заключению, что дополнительное назначение кислорода не уменьшает риск инфицирования хирургической раны у пациентов, которым выполняется операция шунтирования желудка.
Полученные сведения пополняют портфолио исследований привлекательной идеи, в соответствии с которой одним из факторов инфицирования является недостаточное кислородное обеспечение зоны операции. Таким образом, увеличив или содержание кислорода в притекающей крови, или кровоток можно уменьшить вероятность инфекции места хирургического вмешательства.
1. Wadhwa A., Kabon B., Fleischmann E. et al. Supplemental postoperative oxygen does not reduce surgical site infection and major healing-related complications from bariatric surgery in morbidity obese patients: a randomized, blinded trial // Anesth. Analg. – 2014. – V. 119. – P. 357–365.
Проф. Беляев А.В.
