Ризик аутизму після контакту до народження з протисудомними препаратами
Ризик аутизму у дитини після пренатального контакту з протисудомними препаратами розглядають Hernández-Díaz S. і співавт. у The New England Journal of Medicine (1). Автори виходили з того, що прийом мамою вальпроату протягом вагітності супроводжується збільшенням ризику захворювань розвитку нервової системи; хоча більшість досліджень інших протисудомних препаратів не підвищують таку ймовірність, дані обмежені та суперечливі. Для дослідження зазначеного зв’язку автори визначили певну когорту вагітних жінок та їх дітей (2000–2020 рр.) у двох базах даних системи охорони здоров’я у США. Контакт з конкретними протисудомними препаратами визначався на підставі виписки рецептів з 19 гестаційного тижня до пологів. Діти з контактом з топіраматом протягом другої половини вагітності порівнювалися з будь-якими іншими протисудомними препаратами протягом вагітності з точки зору ризику захворювань спектру аутизму. Вальпроати використовувалися як позитивний контроль, ламотриджин – як негативний.
Розрахункова кумулятивна частота захворювань спектру аутизму у віці 8 років склала 1,9% для загальної популяції дітей, які не контактували з протисудомними препаратами (4199796 дітей). При обмеженні до дітей, народжених від мами з епілепсією, частота склала 4,2% при відсутності контакту з протисудомними медикаментами (8815 дітей), 6,2% при контакті з топіраматом (1030 дітей), 10,5% – вальпроатом (800 дітей), 4,1% – ламотриджином (4205 дітей). Коефіцієнт ризику при дослідженні за схожістю (propensity score-adjusted hazard ratios) у порівнянні з відсутністю контакту з протисудомними препаратами був 0,96 (95% CI 0,56–1,65) для використання топірамату, 2,67 (95% CI 1,69–4,20) – вальпроату, 1,0 (95% CI 0,69–1,46) – ламотриджину.
Автори приходять до висновку про більшу частоту захворювань спектру аутизму серед дітей, які до народження контактували з дослідженими протисудомними препаратами, порівняно з загальною популяцією. Проте після корекції змінних зв’язок значимо зменшувався для топірамату та ламотриджину, тоді як залишався збільшеним для вальпроату.
1. Hernández-Díaz S, Straub L, Bateman BT, Zhu Y, Mogun H, Wisner KL, Gray KJ, Lester B, McDougle CJ, DiCesare E, Pennell PB, Huybrechts KF. Risk of Autism after Prenatal Topiramate, Valproate, or Lamotrigine Exposure. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1069-1079. doi: 10.1056/NEJMoa2309359. PMID: 38507750.
Проф. Біляєв А.В.
Зверніть увагу:
Закінчується формування групи спеціалізації з Дитячої анестезіології на єдиній в Україні спеціалізованій кафедрі дитячої анестезіології та інтенсивної терапії НУОЗ ім. П.Л. Шупика. Початок 29.03.2024 р. У разі виникнення питань телефон для зв'язку 0631140389 (доц. Танцюра Людмила Дмитрівна)
