Что же понимать под «пробной инфузионной терапией»
Для выявления возможности коррекции сердечного выброса инфузией применяется так называемая «пробная инфузионная терапия», под которой понимают введение определенного объема инфузионной среды с последующей регистрацией отклонений в организме пациента статическими и/или динамическими показателями кровообращения. Свою версию, что же такое пробная инфузионная терапия, обосновывают Glassford N.J. и соавт. в Critical Care (1).
Авторы преследовали цель зафиксировать понимание клиницистами пробной инфузионной терапии и выявить ее влияние на физиологические параметры и исходы лечения сепсиса и септического шока. Для этого был выполнен систематический обзор соответствующих исследований. Критериям поиска удовлетворяли 33 исследования, в которых представлены данные о 41 варианте пробной инфузионной терапии. Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие нагрузку жидкостью с альтернативными подходами, не выявлены. В среднем, под пробной инфузионной терапией понимали объем вводимой жидкости 500 мл (колебания 100–1000 мл), вводимый в течение 30 мин (10–60 мин), при этом чаще всего использовался 0,9% раствор натрия хлорида. В 17 исследования описаны колебания физиологических параметров, только в трех – на протяжении 60 мин, одном – сверх этого временного параметра. Исследования связи отклонений физиологических параметров после пробной инфузионной терапии с клиническими исходами заболеваниями не выявлено. Существует потребность в рандомизированном контролируемом исследовании в этом направлении.
Систематический обзор с охарактеризованным вектором выполнен впервые. Эти определяется его ценность.
1. Glassford N.J., Eastwood G.M., Bellomo R. Physiological changes after bolus therapy in sepsis: a systematic review of contemporary data // Crit. Care. – 2014, 18:696.
Проф. Беляев А.В.
