Ресусцитація при травмі: який розчин вибрати: 0,9% NaCl чи збалансований кристалоїдний розчин?
У пацієнтів з травмою та черепно-мозковою травмою використання 0,9% NaCl було пов'язане з нижчою летальністю та більшою кількістю днів без штучної вентиляції легень порівняно зі збалансованими кристалоїдними розчинами. Тоді як у пацієнтів з травмою без черепно-мозкової травми суттєвої різниці рівня летальності не спостерігалося. Більш того, не було істотної різниці між 0,9% NaCl і збалансованими кристалоїдними розчинами з точки зору частоти гострого пошкодження нирок, необхідності замісної ниркової терапії та тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії, що дозволяє припустити, що збалансовані кристалоїдні розчини залишаються безпечним і обґрунтованим варіантом для реанімації при травмі. Такий висновок було отримано за результатами систематичного огляду та метааналізу, опублікованого в The American Journal of Emergency Medicine [1].
Метою метааналізу було порівняти ефективність і безпеку збалансованих кристалоїдних розчинів із 0,9% NaCl при ресусцитації у пацієнтів з травмою.
Критеріям метааналізу задовольняли шість рандомізованих контрольованих досліджень із загальною кількістю 1950 пацієнтів із травмою. Узагальнений аналіз показав, що використання 0,9% NaCl було пов’язане зі зниженням смертності у пацієнтів із черепно-мозковою травмою (p = 0,02), але не у пацієнтів травмою без черепно-мозкової травми. Також, у групі 0,9% NaCl у пацієнтів із черепно-мозковою травмою спостерігалося більше днів без штучної вентиляції легень порівняно з групою збалансованих кристалоїдів, тоді як у пацієнтів без черепно-мозкової травми суттєвої різниці не виявлено. Водночас не було виявлено значущих відмінностей у загальному об’ємі введеної рідини, частоті гострого ураження нирок та тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії як у пацієнтів із черепно-мозковою травмою, так і без неї.
1. Zaki HA, Elmelliti H, Shaban A, et al. Balanced crystalloids versus normal saline for trauma resuscitation: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2026;101:84-91. doi:10.1016/j.ajem.2025.12.030
Доц. Танцюра Л.Д.
Деталізація на наших навчальних циклах далі
