«Золотой час» при оказании помощи пациентам в состоянии травматического шока – миф?
«Золотой час» при оказании помощи пациентам в состоянии травматического шока – это миф. На выводе настаивают авторы исследования, охарактеризованного в Annals of Emergency Medicine (1).
Для анализа вклада временного интервала в результаты оказания помощи пациентам с травматическим шоком Newgard C.D. и соавт. выполнили ретроспективный анализ базы данных 778 пациентов с травматическим шоком и 1239 – черепно-мозговой травмой. В группе больных с травматическим шоком на протяжении 28 сут умерли 26%, черепно-мозговой травмой у 53% был зафиксирован негативный результат при использовании для оценки неврологических исходов через 6 мес расширенный шкалы исходов Глазго (4 бала и меньше). Продолжительность нахождения вне стационара дольше 1 ч в сопоставлении с временным интервалом до 1 ч не влияла на ухудшение результатов исхода заболевания. Среди 484 пациентов с травматическим шоком, нуждающимися в раннем использовании ресурсов стационара, при госпитализации через 1 час после травма летальность на протяжении 28 сут была больше в сопоставлении с госпитализированными до 1 ч.
Авторы приходят к выводу, что «золотой час» при оказании помощи пациенту с травматическим шоком – это миф. Догоспитальный интервал времени должен быть минимизирован. Но для травмированных тяжелой степени госпитализация в специализированный центр травмы, вероятно, более значима, чем временной интервал догоспитального этапа.
1. Newgard C.D., Meier E.N., Bulger E.M. et al. Revisiting the “golden hour”: An evaluation of out-of-hospital time in shock and traumatic brain injury // Ann. Emerg. Med. – 2015.
Проф. Беляев А.В.
