Отравление этиленгликолем
Случай отравления этиленгликолем описывают Hanouneh M., Chen T.K. в New England Journal of Medicine (1).
Мужчина в возрасте 80 лет с алкоголизмом в анамнезе поступил в ургентное отделение с нарушением ментального статуса после падения дома. Пациент находился в состоянии оглушения и был неспособен предоставить дополнительную информацию При анализе крови выявлена концентрация креатинина 2,4 мг/дл (212 мкмоль/л, норма 0,6–1,3 мг/дл, или 53–115 мкмоль/л), анионный промежуток – 26 ммоль/л (норма 7–16 ммоль/л), осмолярность – 357 мосм/кг Н2О (норма 275–295), осмотический промежуток – 49 мосм/кг Н2О (норма < 10 ). При исследовании осадка мочи с использованием световой микроскопии выявлены кристаллы кальция моногидрат оксалата с двумя различными морфологическими характеристиками: узкие прямоугольные с острыми концами (рис. А) и гантелеподобные (рис. В). При исследовании в поляризационном свете кристаллы обладали свойствами двойного преломления: при параллельном освещении они были голубыми, перпендикулярном – желтыми (рис. С). Принимая во внимание клиническую вероятность отравления этиленгликолем, была отобрана кровь для регистрации его концентрации, сразу начата терапия фомепизолом и диализ. Отравление этиленгликолем чаще всего имеет место после приема антифриза или антиобледенителя. Концентрация этиленгликоля в крови (результат был получен через 40 ч после забора крови) составила 211 мг/дл (34 ммоль/л, норма < 1 мг/дл, или < 0,2 ммоль/л). Ментальный статус пациента и функция почек нормализовались после применения фомепизола на протяжении 3 сут и 4-х сессий гемодиализа в течение 5 сут. В последующем пациент сообщил, что по неосторожности принял антифриз.
1. Hanouneh M., Chen T.K. Calcium oxalate crystals in ethylene glycol toxicity // N. Engl. J. Med. – 2017. – V. 377. – P. 1467.
Проф. Беляев А.В.
